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手牵手智能疾病管理系统（Smart System of Disease Management，SSDM）是针对慢性疾病患者自我管理开发的医患互动系列应用软件，分为患者使用的“肾病中心”和医生使用的“肾病专家”。 本团队开展的研究显示，肾病病患者可以准确掌握SSDM，实施疾病的自我管理。 肾病专家，是一款供顾问医生使用的肾病病专业管理，包括“患者管理”和“咨询管理”等功能。 通过肾病专家，医生可以查看自己的患者从“肾病中心”APP提交的疾病管理信息，建立起随访数据库，开展科学研究。并可基于患者提交的信息，对提出咨询申请的患者给予有根据地科学指导。 包含功能： 1.查看患者提交的疾病管理信息 2.患者咨询回复 3.二维码电子名片

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在临床诊疗过程中，如何能实现慢性病患者诊疗的全程管理是目前国家公共卫生事业的重要关注点。而在众多慢性疾病当中，尿毒症患者作为一类特殊的人群，非常适合进行慢病全流程闭环管理的探索。 理想的腹透人群全流程闭环管理是通过建立包括门诊、电话、网络和家访在内的综合随访体系，由医生、护士和营养师组成的治疗团队，用娴熟的专业知识指导着每个病人的透析生活，病人作为完整的个体接受系统化全方位的护理，真正实现了全程化、系统化的整体管理。 作为其中非常重要的一环，漫步人生借助移动互联网的便捷架起了腹膜透析患者与医护人员之间的一座桥梁，通过这座桥梁，腹透治疗中患者更好的自我管理以及高效的远程管理得以实现。